“我遗言都立好了，你定心穿刺”垂危男患者的话，令她铭肌镂骨

liukang20243个月前 (05-15)吃瓜动态1215

钱江晚报·小时新闻记者何黎通讯员汤婕视觉规划骆颖馨

【问好护理·天使手刺】

李琴，女，34岁，浙江省中山医院肿瘤科主管护师，PICC专科护理。历经10余年的临床护理、教育实践经历，她从一名一般护理生长为静脉输液医治专科护理，可以全面了解本护理专业在国内外已展开使用的新理论和新技能，并使用于作业实践傍边。2018年，她取得PICC改进塞丁格置管法新技能新项目奖。

她体会过患者面临病痛的无法，目击过许多悲欢离合的场景，感受过患者信赖的目光，也遭遇过“秀才遇见兵，有理讲不清”的为难局面……可是她说：“我乐意！乐意把芳华无私地奉献给护理作业，无怨无悔。”

“PICC膜盖着的皮肤，是我身上最好的一块皮肤”

关于肿瘤患者及静脉条件极差的患者来说，PICC 导管便是一条通往生命线的“高速通路”。而PICC 专科护理则是这条高速通路的建设者及维护者，肩负着重要的任务，一起也要支付更多的时刻与精力。身为浙江省中山医院肿瘤科PICC专科护理，李琴总是设身处地为患者考虑，以熟练加当心的技艺，尽量削减患者不适感。许多患者为她的敬业精神、专业技能所感动，有位吃靶向药全身皮肤过敏的患者说：“PICC 膜盖着的皮肤，是我身上最好的一块皮肤。”——在李琴听来，这，是最高的赞许。

前几天周末李琴值勤，连续接到到老年病科两位搭档的求助，说的是同一件事：有位患者穿刺侧手臂又红又肿还渗液，敷贴底子贴不住。但护理又想尽量保住管子，由于这位患者的血管太难打了。下午三点半，下了班今后，李琴急速赶到了11楼老年病科。赶到病房后，职责护理激动地说：“李老师，你来了，救星来了！”当李琴来到患者床边，发现被套上有显着的黄色渗液且患者敷贴松动。

“什么时候开端这样的？”李琴耐性肠问询病史。患者诉说道：“穿刺背工就一向有点肿，昨日换完膜忽然又红又肿，皮温很高。”“换膜后”这个不起眼的改变，让李琴心里一怔。“我当下的反应是：粘胶过敏，但说实话。粘胶过敏像皮肤溃烂的这么严峻，渗液这么多，肿得这么凶猛的，我也是第一次看见。事态紧迫，我立刻叫护理预备好东西，我来给他换药。在换药的进程中，每换一步都具体告知和着重待干及固定的办法。”

处理好这一切，现已天黑了。回到家里，李琴心里还放不下那位患者，又给职责护理发了个微信问询：患者晚上怎么样还痒吗？歇息得怎么样？如此，在李琴和其他护理的精心照护下，通过一次次的换药，患者手肿消了，不红了！过了两天咱们惊喜地发现，他的手臂像换肤了相同，导管底下的皮肤从头长好了！患者女儿直说：“太感谢了，父亲其时整晚疼得睡不着，咱们真走运，要不是你判别精确，那么耐性，那么担任，后果不堪设想！”

“我遗言都立好了，你定心穿刺”

肿瘤科9床患者，病况危重。血小板低下，5*10 9/L，大片瘀斑！又是一次紧迫置管呼唤，李琴匆促赶到患者床边评价，心中暗暗叹气：凝血功用太差了，血氧也只要70%-80%左右，随时有生命危险。在这样的特别患者身上，任何简略安全的操作，都是一道道需求霸占的关卡，何况是置管。

“掀开层流床，患者在面罩下对着我说：‘我的状况我都知道，我不严重。不瞒你说，我的遗言都立好了，我的日子不多啦，你定心穿刺好了。’他尽管这样说，可是手却抖着，头不时地往上抬，往我这边看。这样一位垂危的患者，寥寥几句话里却满是对我的宽慰，难免让我心中产生了必定要尽最大的尽力去协助他的主意。”李琴动情回想道。针对患者凝血功用差这一丧命点，李琴采取了许多有用办法。CVC 置管有大出血的危险，她使用改进塞丁格尔PICC置管的优势。从锐器有创扩皮改为钝性无创扩皮，削减对皮肤的损害，穿刺点用明胶海绵压榨止血。消毒、局麻、破皮、送管、固定，很顺畅一次成功。置管后冰敷五分钟穿刺点，用明胶海绵压榨止血有用按压，与患者及家族具体告知相重视意事项，一旦发现问题及时报告。终究整个进程有惊无险，李琴长吁一口气。

形象深入的还有一次，是她使用歇息时刻，在夜晚坐了一小时的车程，特地赶到省中山医院半山院区为患者穿刺，为患者成功树立一条生命静脉通路。那是一位92岁的卢爷爷，下消化道出血，上肢重度水肿，上臂无法进行静脉输液，下肢坏疽。但是半山院区无CVC 置管条件，李琴二话不说就赶了曩昔。许多次，她就这样静静往来于滨江、庆春、半山多院区，为需求她的患者带来技能与支撑。与此一起，李琴毫无保留地教授经历，做好传帮带作业，现在滨江院区卢护理长现已把握了PICC 的穿刺技能。该项技能在临床实践上成功使用，使省中山医院在树立静脉通道技能上又上了一个新的台阶，为中长期静脉输液，尤其是静脉穿刺极度困难的患者供给了更安全、更经济的医疗服务。以往PICC 置管是盲穿，李琴在2017年后为医院引进了B 超引导下PICC 置管术，为患者节省了请外院置管费用500-700元/例，一起关于上肢置管受限的患者还展开了下肢PICC 置管术，为置管穿刺困难患者供给了新挑选，一起也节省了PICC 置管会诊费用。

“没有李琴解决不了的问题”

“没有李琴解决不了的问题。”这是患者在肿瘤科留言本上写下的赞誉。十几年如一日，她每天坚持7:30到岗，送给患者第一个浅笑和问好，最终一个下班。她一直坚持以“患者为中心”，每天络绎在病房，哪里有重患者哪里就有她的身影。

肿瘤科是个特别的科室，患者总是在生与死的边际与病魔做反抗。由于疾病的特别性，许多患者脾气很浮躁、悲观、懊丧，对日子和生命没有决心和期望。

上月，一位78岁张先生因肺癌晚期入住肿瘤科，他对生命的渴求显而易见，家族期望协助患者延伸寿数、进步日子质量。但是，现实是严酷和无情的，几回化疗做下来，张先生感觉无法承受，心境失落，有了轻生的主意。亲近重视患者一丝一毫变他的李琴察觉到了他的心情，所以就像亲人相同常常陪他谈天，了解他深层次的希望和主意，为他排解困惑和疑问，给了他和疾病做反抗的勇气和决心。在她的鼓舞下，张先生由妄自菲薄，到可以安然承受病况，尽力积极地合作医治。

满怀同理心，时常去协助，常常去安慰，用真挚的心做好每位患者的护理和家族的安慰。李琴深知，这是她此生普通而又不普通的任务。

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